▍來源：賽柏藍/八點健聞/21世紀經濟報道
▍整理：賽柏藍器械-輕勝馬
“回扣是整個醫療醫藥領域的癌癥，是導致不正確醫療行為的罪魁禍首。”詹積富指出，新醫改的本質就是反腐，而國家醫保局成立后將進一步“圍剿”醫藥代表，讓所有的醫務人員不敢拿且沒有拿回扣的機會。
4月9日，在武漢世界大健康博覽會的“醫改新政下的機遇與挑戰高峰論壇”上，現任福建省三明市人大常委會主任的詹積富做了主題為“醫保局成立與醫院運行管理”的演講--全國醫保系統成立后要做什么。
圍剿醫藥代表，讓醫務人員沒機會拿回扣
演講中，詹積富指出，回扣是整個醫療醫藥領域的癌癥，是導致不正確醫療行為的罪魁禍首，國家醫保局成立后將進一步“圍剿“醫藥代表。
在這位醫改“旗手“看來，長期的藥品耗材回扣腐敗綁架了醫療，這也是他曾在多個公開場合大膽提到的“圍剿“醫藥代表、斬斷回扣利益鏈的背后因素。
同時，詹積富也提到，在導致不正確醫療行為的因素中，回扣的存在占比達80%以上，反之，醫療系統的技術問題和醫療機構的內部分配問題，所占的比例很小。醫保局成立后，會讓所有的醫務人員沒有拿回扣的機會。
而“解決回扣問題“即是解決掉醫療領域的“癌癥“，這一說法曾遭到質疑，為此還生出一個廣為流傳的段子：醫保、醫院、醫生和患者打麻將，四個人都贏了，這是不可能的。
此次論壇上，詹積富公開回應，麻將桌上還有一個人，即全國三百萬的醫藥代表。
言外之意是，醫保局斬斷回扣利益鏈的動作中，醫藥代表是主要圍剿對象，從而達到其不敢在藥品、耗材進院的過程中給醫務人員回扣的目的。
沒有醫藥代表的位子，節約藥品耗材70多億
三明市作為醫改明星城市，已經與詹積富的名字綁定，在多個公開場合，提到“詹積富“三個字，人們便會想到由其主導的三明醫改。
空談誤國，實干的數據才有說服力。之所以詹積富大膽用詞提出“圍剿“醫藥代表的說法，與三明醫改在節約藥品、耗材費用的數據上有關。
此次論壇上，詹積富宣布了三明醫改的最新數據：2012年至2018年，三明醫療總費用相對節約55.25億元；藥品耗材費用相對節約73.6億元。其中，節約的73.6億元藥品耗材費的去向——醫保基金和老百姓得利55.25億元，醫療機構的醫務性收入得利18.35億元。
2018年，全國人均花費到醫療費用超過3000元，三明市的人均醫療費用僅是全國的一半，尚不到1500元。
節約的70多億的藥品耗材費用，是擠出浪費、虛高的藥品耗材水分，包括醫藥代表們給醫生回扣。在三明市的醫改游戲里，沒有醫藥代表的位子。
這一結果反映出，詹積富認為的能是實現“四贏”的途徑是有效的：“一桌麻將四個人都贏了，那輸了的是誰呢？就是牌桌之下300多萬的醫藥代表。”通過斬斷藥品、耗材回扣的灰色利益鏈，藥企、械企能更加專注于創新。降藥價（耗材價）必須“圍判”醫藥代表，讓醫生不再有拿回扣的機會。
沒有了回扣的機會，緊接著就面臨著一個現實問題--醫生收入的提高。
詹積富談到，醫保局要做的另外一件事，就是提高所有醫務人員的陽光化收入，讓他們不再想去拿回扣，這些陽光收入必須從現有一百元的醫療費用當中來，把將近70元的藥品、耗材費用降低至30元左右。但做到這一點的前提是，必須讓各個地區醫療總費用的增長不超過或略高于GDP的增長和老百姓的可支配收入。
在做到“讓醫務人員不再想去拿回扣“的同時，還要讓其不敢再去拿回扣，即還需要配套嚴格的監管措施。
事實上，在此前三明市的醫改過程中，已經在上述三個方面推行多年，“但目前我們仍未收兵，反而是剛剛開始，也就是說，這些目標的達成，會是一場持久戰。”
醫保局四大殺手锏
詹積富還談到，新成立的國家醫保局還將擁有四個“殺手锏”， 用于整治藥品、耗材領域的亂象。
一是全國藥品耗材招標采購的統一平臺，目前的藥品、耗材采購方面，各省、市、區單獨采購藥品耗材無法斬斷價格虛高回扣鏈條。
“特別是針對賄賂醫院的企業，不能上全國平臺，這將是醫保局的第一個殺手锏”，詹積富說。
第二個，確定藥品耗材全國最高銷售限價，讓市場機制來調節，即采購價超過最高限售價就由醫院自己買單，低于限售價醫院自己處理。
比如，阿莫西林的售價市場上分每盒5元-20元不等，但政府可以設定一個最高售價10元，這在詹積富看來是真正意義上的零加成。
此外，還有藥品耗材的全國醫保準入目錄以及確定全國藥品耗材醫保支付結算價（支付標準）。
在他看來，“在沒有辦法解決醫院只管采購的決定權和銷售權而又不承擔買單責任的情況下，由患者自己和醫院、醫藥代表博弈完全是一句空話。”
詹積富指指出，醫院首先必須是真正的藥品、耗材采購者，將藥品耗材和治療費用打包作為患者的看看病價格，理論上醫院才會去談價格，才會成為買對不買貴的購買者。
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